master (東京・池袋駅の自律神経・難病専門「ほうしょう(蓬松)鍼灸治療院」 の投稿者)

産婦人科疾患

女性不妊（卵管狭窄）の概要

女性が結婚後、配偶者の生殖機能が正常で、夫婦が３年以上同居し避妊していないのに妊娠しない場合は、原発性不妊と呼ばれます。以前に妊娠出産育児を経て、未だ避妊処置をしておらず、また３年以上の間再妊娠しない者は継発性不妊と呼ばれます。併せて不妊証と言います。（注：中医学で不妊は、「不妊証」といいます。「不妊症」のタイプミスではありません。）
中医では本病に対する研究は比較的深く、本病における病因病機も比較的複雑で、虚によっても実によっても病にいたると知られています。病機の主要は腎と衝任二脈に関係があります。腎は精を蔵し、先天の元気の本で、生殖を主ります。衝脈は血海で、任脈は胞胎を主ります。ゆえに腎精腎気虚弱、あるいは衝任脈失調、あるいは痰湿阻胞、あるいは気滞血オのどれもみな不妊証にいたります。本証の治療はどれも調経を主として、なおかつ虚実の違いを根拠に、補気・滋陰・理気・化オの諸法を分けて配合します。

症状

受胎の条件は正常発育している卵子と精子があることが必須です。かつ、精子と卵子が卵管内で出会い受精し、受精卵が適時に子宮内膜中に着床し、正常なホルモンで胚胞の発育が維持されなければいけません。であるので、女性側から言うと、不妊証が出現する主要は卵巣ホルモン失調および卵子の生成異常、精子・卵子結合通路阻害による受精卵着床障害などの３方面による素因から異常にいたります。卵管閉塞は通路方面の問題に属し不妊にいたります。
卵管閉塞患者は卵管造影試験で閉塞が見られます（原文では卵管通暢試験が陽性とある）。卵管通気術・通液術と子宮卵管ヨード油造影術などの試験で卵管通暢状況を検査することができます。

鑑別

（１）先天性生理および解剖的不具合による不妊：不妊が女性の先天的な生理あるいは解剖的不具合による場合。例えば膣の狭窄・処女膜肥厚・膣内に膜が横切っているなどによって不妊になる場合です。古人は“五不女”と呼びましたが、手術治療をしなくてはいけません。

（２）子宮内膜転位症：これは子宮内膜の成長が子宮腔以外の組織で起こることを指します。この種の転位した内膜は卵巣ホルモンの周期的変化にしたがって発生増殖・分泌・出血をします。臨床では二種類型に分かれ、すなわち外在型と内在型です。外在型は子宮内膜転位が子宮以外の組織内にあるものを指し、最もよく見られる部分は卵巣です。その次が直腸子宮窩および仙骨子宮靭帯です。卵巣内で月経周期変化にしたがって逐次大きくなってゆき、嚢腫を形成します。またチョコレート嚢腫とも呼ばれます。直腸子宮窩の病巣では、粘度が高く硬く連なるように形成されることがあり、ときに直腸や膀胱を犯すことがあります。内在型は子宮内膜様組織が子宮筋層に出現します。弥漫性に分布した場合は子宮腺筋症と呼ばれます。また局在性に分布し腫瘤様のものは子宮腺筋瘤と呼ばれます。子宮内膜転位症が不妊を引き起こします。卵管造影試験（原文では卵管通暢試験とある）・骨盤腔内超音波検査によって確定診断します。

鍼灸治療

（１）治療法則：
疏肝解鬱・調経種子（肝を健やかにしうっ滞を除く、生理を整え妊娠させる）
去湿化痰・理気啓宮（水の代謝を良くし、気を整え妊娠させる）
活血化オ・理気調経（血行を良くし、気を整え生理を調える）

（２）配方：（省略）
（３）操作：（省略）

（４）治療頻度：毎日針刺１回、一般には３０日を１療程とします。
（注：治療頻度や治療期間は理想的には上記ですが、一般的には、週１回から３回の頻度で行いますが、治療を頻繁に行った方が良い印象があります。）

治療理論

　本省の多くは実証で、一部分は本虚標実症になり、臨床では弁証をしっかり行うべきです。疏肝解鬱法で取穴している経穴には、通衝任の効能・理気通経・疏肝解鬱・養血調経できます。去痰化湿法では、調理衝任・理気調経・去湿化痰・調理三陰・理気和血・理気化痰・調経種子の効果を収めることができます。活血去瘀法では、助気化・理衝任・調胞宮・化オ通経・活血化オ瘀・和血調経できます。併せて不妊症の経験穴を用いてゆきます。

不妊症に対して鍼灸治療はいくつかの利点があると考えています。その最も大きな部分は『自分自身の力を引き上げることで妊娠を目指す』ことです。不妊治療で鍼灸を用いることはもちろんですが、妊娠した後のいろいろな症状にも対処できますし、出産後、こどもにも鍼灸治療することができます（念のため書いておきますが、こどもにする治療は大人とは方法が違います）。いろいろな影響を考えると、できるだけ体にとって自然な方法から選択したほうがイイと思いますので、ご一考してみてはいかがでしょうか。

産婦人科疾患

月経不順（生理不順）の概要

正常な月経は、女性の青春期以後にある子宮の周期性出血で、神経・体液系統によって調節が行なわれています。性腺は視床下部－下垂体の支配と相互制約を受けています。故にいかなる素因も性腺内分泌器官－子宮内膜に影響を与え一系統の機能異常を引き起こし月経失調に到ります。

月経失調は婦人科の常見病で、月経周期・月経期間・経血量・経血質の改変を含んでいます。本病は現代医学の排卵型機能性子宮出血の範疇に含まれます。神経内分泌系統機能障害によって、異常な子宮出血が発生することを、機能性子宮出血と呼びます。排卵型機能性子宮出血の大多数は出産可能年齢のもので、恐らくはＬＨの相対的分泌不足或いは持久的分泌によるものによって、黄体の発育不全或いは萎縮不全が引き起こされたものです。それ以外に、現代医学で多くのその他の素因及び全身性疾病例えば血液系統疾病（血小板減少性紫斑・再生障害性貧血・白血病など）、肝硬変、慢性腎炎、糖尿病および部分的膠原性疾病によって月経失調が発生している可能性に注目しています。

中医歴代の婦人科医籍では本病に対して十分に重視しており、月経失調を調節する事は多くの婦人科疾病の最も根本的な方法の一つであると認識しています。宋代陳素庵は“婦人諸病多由経水不調。調経、然後可以孕子、然後可以却疾、故以調経為首……既名月経、自応三旬一下、多則病、少則亦病、先期則病、後期則病、淋漓不止則病、オ滞不通則病。故治療婦人之病、総以調経為第一。”と言っています。

治療方針

補脾益腎・養血調経（脾を補い腎を助ける、血を養い月経を整える）
補気養血・調補衝任（気を補い血を養う、衝任脈を補いながら整える）
散寒暖宮・温通経脈（寒邪を散らし子宮を温める、経脈を温めて通じさせる）
清熱養陰・涼血調経（熱を冷まして陰を養う、血を冷まし月経を整える）
疏肝解鬱・理気調経（肝を緩め鬱を解く、気を整え月経を調節する）
利湿化濁・去痰通経（湿を排泄し濁気を変化させる、痰を取り除き月経を通じさせる）

治療過程：毎日針刺を１回、３０回を一療程とします。連続３～５療程観察します。

中学では月経失調を上記のようにいくつかに分類し治療にあたります。鍼灸治療ではこの治療方針にのっとり治療を進めてゆくのと同時に、子宮や卵巣等の局所付近に施術する事で更に治療効果をあげています。

産婦人科疾患

月経痛（生理痛）の概要

月経中か月経期の前後に発生する下腹部の疼痛の全てで、正常な生活や仕事に影響が出るものを中医学では痛経と言います。一般的には生理痛、もしくは月経痛と呼ばれます。

痛経は、中医婦人科では経行腹痛とも呼ばれ、常見される疾病の一つで、青年女性に最も多く見られます。本証は、早くは東漢の張機が著した≪金匱要略・婦人雑病脈証并治≫の中に既に記述が見られます。歴代の医家は本病の病機に対して既に十分な理解を持っていました。多くは労傷気血、体質虚弱、気滞血オ、或いは風寒の気の外襲、傷及衝任などにより発病に到ると認識しています。明代の張介賓が著した≪景岳全集・婦人規≫の中には、“凡婦人経行作痛、夾虚者多、全実者少、即如以可按拒按及経前経後辨虚実、固其大法也、然有気血本虚而血未得行者亦毎拒按、故于経前亦常有此証、此以気虚血滞無以流通而然。”とあり、痛経病の虚実弁証に対して認識をより深めています。現在に到るまで臨床に対してこれらの考え方に指導的意義があることは変わりがありません。針灸弁証論治は本病に対して比較的良好な治療効果があります。

治療方針

理気化オ、活血止痛（気を整え鬱血を無くす、血行を良くし痛みを止める）
温経散寒、除湿止痛（経絡を温め冷えを除く、水分代謝を改善し止痛する）
益気補血、滋養胞脈（気を増し血を補う、胞脈を滋養する）。

治療期間：毎日針刺１回、１５回を一療程とします。

鍼灸治療に用いる経穴には、いろいろな作用があります。ある経穴は、下焦気分を調整し、衝任の気を調暢させ、気を巡らせ血を巡らせることで、経血が自ずから順調に流れる事になります。中医学では、痛みは『不通則痛』といって通っていない、つまり気や血などが正常な流れで無いと痛みが出ると考えますが、順調に流れる事で痛みを解消します。またある経穴は、子宮収縮を促進させ、化オ通経の作用が分かっている経験配穴です。全身状態が虚弱の場合には、全身の強壮作用がある経穴を使用します。これらは治療を続けるか、自宅施灸を続ける事で、先天後天を共に補い、気を足し血を充たし、自ずから月経痛の心配は無くなります。

呼吸器疾患

慢性鼻炎の概要

鼻窒は即ち鼻塞（鼻閉・鼻詰まり）の事で、鼻塞は軽くなったり重くなったりし、或いは両側の鼻孔が交互に閉塞します。反復して発作を起こし、経過は長く完治せず、酷い時には嗅覚が無くなるなどの特徴を持つ一種の病証です。その発病には季節性と地域性は無く、多くは湿度が高く涼しい環境に置かれた後に増悪します。その病因病機は傷風によって鼻塞が反復発作を起こすか或いは空腹や満腹や疲労や肺脾気虚から、邪気が鼻竅に停滞して発病に至ります。治療上では補益肺脾・行気化オ・去邪通竅を以って主要な方法とします。

現代医学の慢性鼻炎が本病に相当します。その病理変化は鼻腔粘膜の慢性炎症です。多くは急性鼻炎の反復発作あるいは経過が長くなり完全に治らなかったものによるか、或いは近接器官（副鼻腔・扁桃体など）の炎症が干渉して鼻粘膜の慢性充血腫脹を引き起こします。

治療方針

治則：
疏風清熱・宣肺通竅
（風邪を疏通させ熱を冷ます、肺を宣通させ竅を通す）。
療程：
本証の治療は１回目で効果が見られます。但し毎日針刺２回、１５回を一療程として連続治療することでよい治療効果を強固にすることが出来ます。

鼻窒即ち鼻塞（鼻詰まり）は、中国医学の古典にもはっきりと述べられています。古典上記載から、鼻窒は実証ですが、本虚標実の証であることが分かります。肺脾気虚が本で、邪が鼻竅に留まり、停滞して通じなくなったものが標です。風邪が肺を侵襲し、肺気が不宣となり、肺竅不利になります。風邪が長く留まる事で熱化し、孔竅を塞ぎ、不通になることが本病です。ゆえに治療は宣肺・散邪・通竅によって治法とします。針治療で使用するツボは相互作用して泄熱・散邪・通竅の効果があり、鼻塞を治癒させることが出来るとされています。

皮膚疾患

帯状疱疹の概要

纏腰火丹は腰脇部に大小不揃いの水疱が発生するものを指します。古医籍中での名称は単一では無く、《外科大成》では“纏腰火丹”、《外科啓玄》では“蜘蛛疱”、後世では“串腰龍”と呼ばれています。

現代医学では“帯状庖疹”と呼ばれ、水痘－帯状疱疹ウイルスに感染することによって引き起こされた急性の疱疹性皮膚病です。その主要な臨床特徴は、発疹部位には往々にしてまず神経痛か痒みか皮膚の感覚過敏があり、神経痛が最も突出しています。疱疹は粟粒状で、大きさは緑豆ほどで、疱液は澄んでいて、疱壁は緊張して光沢があります。周囲は発赤し、数個が群れを形成して現れます。

古人は纏腰火丹に対して病名・症状から病機病位まで全て詳しく深い論述をしています。《医宗金鑑・外科心法要訣》には“纏腰火丹蛇串中、干湿紅黄似珠形、肝心脾肺風熱湿、纏腰已遍不能坐。”とあります。

帯状庖疹分布に対する特徴は、現代医学で一側の末梢神経に沿って帯状に分布する事が知られています。よく併せて神経痛と局所リンパの結腫が見られ、回復後の再発率はとても低いです。

治療方針

去湿清熱、消疹止痛
（湿を取り除き熱を冷ます、できものを消し痛みを止める）

纏腰火丹は現代医学では帯状庖疹と呼ばれます。多くは脾胃運化失常から、水湿停滞し、長くなると熱化します。或いは肝胆湿熱から鬱滞して火化します。或いは湿熱毒邪が経脈を侵襲します。また、湿熱内蘊して、脈絡を塞いで、?理から発生して、皮部に達します。故に疱疹は群がり痒みが起こり痛みは酷いです。

治療上ではよく清熱瀉火・解毒利湿の方法を用います。刺絡療法に針灸を配合し運用することで、治療効果は際立って顕著で、且つ効果が早いです。刺絡抜罐は血液循環を促進し、代謝を増強します。局部の免疫状態の機能を改善する事で、ウイルスを滅ぼす事ができ、細菌の続発感染を抑制し、帯状庖疹の治癒作用を加速させます。臨床では数百症例の蓄積があり、普通の針刺方法と比較すると治療効果は顕著に良く、即効性の止痛消疹の効果があります。

皮膚疾患

湿疹の概要

湿疹は多種損傷を持つ皮膚病の一つです。急性期では紅斑・丘疹・水疱・びらんなど炎症反応が出現します。慢性或いは静止期では患部の皮膚は乾燥・鱗屑・粗そう（きめが粗くざらざらしていること）及び苔癬（小さな丘疹が多発）様の変化をします。対称性・再発性であり、慢性的な経過を取る事や痒みがその特徴です。発病の原因は複雑で、一般的は遺伝因子による過敏体質が関係しているとされています。この類の患者は湿疹があること以外に、喘息や過敏性鼻炎或いは蕁麻疹などの疾病に罹り易く、一部の患者たちは精神緊張・過度な疲労によって湿疹が発生したり、湿疹を増悪させたりします。とりわけ慢性湿疹の患者ではそうで、往々にして精神損傷或いは自律神経が錯乱した時に皮疹が激烈な痒みを引き起こします。消化機能失調は胃腸吸収機能の錯乱を起こしよく湿疹を引き起こします。それ以外にも病巣の感染、内分泌失調、血液循環障害は皆湿疹の発病原因になります。

中国医学ではこの病は湿疹・浸淫瘡と呼ばれます。また発病部位が違うものに四弯風・旋耳瘡・苔病瘡などと呼ばれるものがあります。本病の発生は風・湿・熱もしくは風・湿が主要とされています。また、内風・内湿と外風と外湿に分かれます。外因方面では季候の変化によって風邪が外襲し、そうり不固になったり、或いは湿地に居た事で、雨露を感受することで起こります。内因では脾虚不運によって湿が内生します。心は火を主り、或いは精神緊張によって、情緒が安定せずに血熱に至り、湿熱と合わさって時間をかけて発病、或いは辛辣の物を過食し傷陰耗血し、血虚生風し、風が盛んになれば燥となり、燥は風を生み、風邪による皮疹の痒みは際限無く繰り返されます。鍼灸治療を本病に用いることで健脾利湿、養血潤燥、去風止痒をすることが出来ます。

治療方針

健脾利湿、養血去風、安神止痒。
（脾を健やかにし湿を処理する、血を養って風を止める、神を安らかにして痒みを止める）

湿疹は臨床で常見される皮膚病の一つです。多種の損傷性皮膚病を含むもので、臨床の急性期では紅斑・丘疹・水疱・びらんなどの炎症反応が出現します。慢性或いは静止期では患側の皮膚は乾燥・鱗屑・粗そう・苔癬の変化が見られます。本病は対称性・再発性・慢性病程及び痒みが特徴です。

発病原因は非常に複雑で、現代医学では遺伝素因・過敏性体質が関係し、精神の緊張・過度の疲労も関係していると認識しています。

中医学では本病の発生の主要は風・湿・熱などに責められるものであると認識しています。外因では外風内襲（風邪が体内に襲いかかる）からそうり不固（皮膚面の防御力が低下する）になります。内因では傷陰耗血（体液や血液が消耗）から血虚生風（血が少なくなると風が起こる）し、風盛則燥（風が盛んになると乾燥する）となり、復感風邪（風邪にまた感染する）することで皮疹の痒みには際限がありません。本病の治療は健脾利湿、養血潤燥、去風止痒です。針灸を用いて諸穴配合使用することで、去風（風を取り除く）・安神（精神を安定させる）・止痒（痒みをとめる）の効を協奏することが出来ます。

皮膚疾患

蕁麻疹の概要

蕁麻疹は常見される皮膚病の一種です。各種原因によって皮膚粘膜の血管拡張及び浸透性増加が引き起こされ、一過性局部水腫性の損傷が発生します。皮膚上に鮮紅色あるいは蒼白色の水ぶくれが出現し、消えたり現れたりし、非常に痒みがあります。また、消失後は痕跡が残らないという特徴があります。

本病の発病素因は比較的複雑です。例えば薬物ではペニシリン類やスルファミン類など、食物では主に動物性蛋白の食物、魚・えび・かに或いは食物添加剤など、慢性感染症では例えば咽頭炎・中耳炎・腸炎なども発病の原因に成り得ます。精神緊張・内分泌の変化も蕁麻疹を発生させます。

この発病のメカニズムは変態反応と非変態反応の二種類があります。主要な症状は真皮水腫で皮膚毛細血管の血管拡張と充血です。中医学では“（やまいだれに音）（やまいだれに雷）”などと呼ばれます。本病の発生の全てに稟賦不足（生まれつき身体が弱い）が見られ、虚弱体質や衛外不固となり、外邪に侵襲されて発病に至ります。或いは食物や薬物、感情の変化、病原体に感染することなどから営衛失和となり、内に流れず、外は泄する事ができず、皮毛ソウ理が鬱滞することで発病に至ります。

針灸治療は清熱疏風・衛外固表により自己免疫力を高めます。これが本病の治療に対する良い方法の一つで、慢性・頑固性蕁麻疹に対する治療効果は顕著です。

鍼灸治療

疏風固表、調和営衛、清営止痒
（風をちらし表を固める、営衛を調和させる、営血を冷し痒みを止める）

治療過程：
毎日一回、十回を一療程とする。
一療程後に一週間治療を停止し、次の一療程を行なう。

　蕁麻疹は臨床で常見される皮膚病の一つです。これは一過性水腫の皮膚血管反応の一種で、臨床では皮疹様の損傷を呈します。急性者は突然発症し、時に隠れ時に現れ、痒みに際限がなく、急速に消失したりします。慢性者は繰り返して発病し、数日或いは数ヶ月に至ります。

　中医学ではこの病に対する論述は比較的多く、医学古典には、本病の稟賦不耐（先天的に弱く抵抗力がない）が根本的な原因であることを説明しています。加えてソウ理不密（皮膚に緻密さがなくなる）により衛外不固（皮膚防御能力の低下）となり風邪外襲するもの、或いは寒、或いは熱、或いは湿を兼ね皮膚に鬱滞して発症します。諸穴を併せて治療に使用する事で疏風固表・調和営衛の効果があり、ソウ理が密になり、営衛を和すことで風消痒止することになり、治療することができます。

泌尿器疾患

前立腺肥大症の概要

小便が頻回で量が少なく出ずらく尿が滴るような場合や、下腹部の尿道に差し込むような痛み或いは張るような痛みが見られるものを淋証と呼びます。症状の違いによって、一般的には熱淋・石淋・気淋・血淋・膏淋の五種に分けられます。現代医学の泌尿器系感染症・泌尿器系結石・腫瘤・結核・前立腺疾患及び白濁尿などの病種があります。ここでは前立腺病変（前立腺肥大症）の針灸処方について紹介してゆきます。

前立腺肥大症では、下腹部及び会陰部が痛み張り不快感が出たり、排尿に力が無い、小便が途切れ途切れになる、酷い場合はしたたる程度になる、尿意は頻回、腰はだるくやる気が出ないなどの症状が出ます。

治療方針

疏利膀胱・通淋止痛
（膀胱を通じさせ、排尿を正常化させ痛みを止める）

療程：
鍼灸治療は毎日二回、１５日を一療程とします。
病状改善後は、鍼灸治療は毎日一回、連続で一ヶ月治療します。

長期に及ぶ臨床研究で、私たちの淋証針刺治療から理論根拠が見出されました。研究では針刺は迅速に輸尿管の痙攣を解除し、疼痛を緩解させ、輸尿管の蠕動運動を増大させます。針刺の刺激強度を増加するによって、輸尿管の蠕動運動は増大し、尿流量も増加してゆきます。これによって止痛・利尿作用が達成されます。

本証の病程は長いものも短いものもあり、体質が強い場合も弱い場合もあり、或いは瀉し或いは補い、或いは攻補兼施をし、人によって適当な選択をし、証によっても適当な加減をすることで、この配方が治療効果を得る事が出来ます。

泌尿器疾患

腎結石の概要

小便が頻回で量が少なく出ずらく尿が滴るような場合や、下腹部の尿道に差し込むような痛み或いは張るような痛みが見られるものを淋証と呼びます。症状の違いによって、一般的には熱淋・石淋・気淋・血淋・膏淋の五種に分けられます。現代医学の泌尿器系感染症・泌尿器系結石・腫瘤・結核・前立腺疾患及び白濁尿などの病種があります。ここでは泌尿器系結石（腎結石・膀胱結石）の針灸処方について紹介してゆきます。

本病の発生原因に関しては中医学と現代医学の認識は比較的似ています。中医学では、外感湿熱或いは脾鬱湿熱が下注することによって湿熱が蘊結して、本病に至るとされています。現代医学では、泌尿器系の炎症或いは物理的（結石など）刺激によって泌尿器系の粘膜が直接損傷されることに関係があるとされています。本病の針刺治療は迅速な止痛・消炎・排石・止血に良好な治療効果があります。

治療方針

疏利膀胱・通淋止痛
（膀胱を通じさせ、排尿を正常化させ痛みを止める）

治療過程：
鍼治療は毎日二回、耳針は毎日一回、１５日を一療程とします。
病状改善後は、鍼治療は毎日一回、耳針は隔日一回、連続で一ヶ月治療します。

長期に及ぶ臨床研究で、私たちの淋証針刺治療から理論根拠が見出されました。研究では針刺は迅速に輸尿管の痙攣を解除し、疼痛を緩解させ、輸尿管の蠕動運動を増大させます。針刺の刺激強度を増加するによって、輸尿管の蠕動運動は増大し、尿流量も増加してゆきます。これによって止痛・利尿・排石作用が達成されます。

本証の病程は長いものも短いものもあり、体質が強い場合も弱い場合もあり、或いは瀉し或いは補い、或いは攻補兼施をし、人によって適当な選択をし、証によっても適当な加減をすることで、治療効果を得る事が出来ます。

内分泌疾患

糖尿病の概要

糖尿病は、常見される代謝内分泌病の一つで、原発性と続発性の二種類に分けられます。

糖尿病は中医では消渇病と呼ばれ、“上消”、“中消”、“下消”に分けられます。しかし臨床上では症状が重なる事が多く、しっかりと区分けする事は難しいです。よって“三消”あるいは“消渇”と、まとめて呼ばれます。

中医と現代医学の本病の病因に対する認識は、比較的近いものがあります。中医学では、長期間に及ぶ油っぽいもの、甘いもの、酒、味の濃いものの食べ過ぎ、辛く刺激が強い食べ物、セックス、労働、感情、薬害などによって、湿熱或いは燥熱内盛が引き起こされ、肺、脾、腎陰が足りなくなり、布津、受納、運化、滋潤の作用が失調して消渇が出現すると認識しています。現代医学では、本病の発生とインスリンの絶対或いは相対的分泌不足によって引き起こされた代謝異常に関係があると認識しています。その病理変化は糖類、たんぱく質、脂肪、水及び電解質などの代謝異常で、重大な失調では酸塩基平衡失調、ケトアシドーシス、高浸透圧昏睡、乳酸アシドーシスによって生命を脅かします。また、簡単に化膿性感染、尿路感染などが発生します。病気が長期に及ぶと、よく心脳血管、腎、眼および神経病変を併発します。

針刺治療は本病の有効な治療方法の一つです。本病の治療過程では、腎虚が発病の主な理論となることに重点を置きます。腎の陰陽調整を中心に制定し、五臓の調整を補助の治療方案とすることで、臨床では満足な治療効果を得る事が出来ます。

症状

（１）陽消証（陰虚内熱）：
煩渇引飲・消穀善飢・小便頻数、或いは混濁如膏・形体消痩、或いは大便秘結・腰膝酸軟・頭昏・耳鳴、舌紅少苔・脈細或いは滑。

（２）陰消証（気虚陽衰）：
口渇引飲、或いは飲而渇不解・多食、或いは飲食減少・小便頻数或いは混濁如脂膏・神疲乏力・畏寒肢冷或いは面黒耳焦、舌淡苔白而乾・脈細無力。

鑑別

糖尿病は、代謝内分泌疾病に属します。しかし多くの疾病が糖尿病で見られる多くの症状、所見と近いものが見られます。よって糖尿病の治療を進める時には、しっかり鑑別診断をしなければいけません。

（１）非ブドウ糖尿：
例えば乳糖尿は乳児或いは妊婦或いは幼児に見られます。果糖及びペントースは大量の果物を食べた後に見られることがあり、非常に稀な先天性疾患です。尿糖に陽性反応が見られた時は、臨床状況を分析判断するべきで、すぐに糖尿病を肯定するべきではありません。

（２）非糖尿病性ブドウ糖尿：
１）飢餓性糖尿：飢餓状態になった時、後日突然大量の糖類食物を取ると、インスリンの分泌が一時的に適応できなくなり、糖尿及びブドウ耐糖能の低減が起こります。鑑別の際は病情分析に注意し、飲食・食事総量に注意します。並びに空腹時血糖は正常か酷い場合は低下傾向になります。必要な時は毎日２５０ｇ以上糖類を補給し、３日後に耐糖能試験を再度行なう事で明確に診断する事ができます。
２）食後糖尿：糖尿が大量に糖類食物を食べた後或いは急速に吸収した場合に発生します。但し血糖及び耐糖能試験は正常です。
３）腎性糖尿：尿細管の糖再吸収能力減少によって腎糖閾値が低下し、血糖は正常で尿糖が見られます。腎機能状況から区別することが出来ます。
４）妊娠性糖尿：少数の妊娠期の女性に見られ、一過性腎糖閾値の低下が起こった際に尿糖が見られます。産後に再検査すれば鑑別することが出来ます。
５）神経性糖尿：脳出血・脳腫瘍・頭蓋骨骨折・窒素・麻酔時に血糖が一過性に高くなり尿糖が伴うことがあります。病情から鑑別する事ができます。
６）甲状腺機能亢進：甲状腺機能亢進時、体重は明確に減少します。これは過度の甲状腺ホルモンによって腸蠕動が興奮状態になり大便の回数が増加することがあります。これは時によって脂肪吸収不良から脂肪痢が起こることによります。同時に心血管系統および眼球突出・眼振・甲状腺血管雑音が聴取されます。糖尿病の体重減少と区別する必要があります。

鍼灸治療

（１）治則：
陰虚内熱型、益陰瀉熱（陰分を補い、熱を瀉す）。
気虚陽衰型、温陽益気（陽気を温め、気を補う）。

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
初期：
経穴刺法を毎日１～２回、その他の刺法は毎日１回。１ヶ月以内は間隔を空けてはいけません。１ヶ月以降、症状の改善が見られてきたら、経穴刺法は毎日或いは隔日１回、その他の刺法は隔日或いは毎週２回に変更します。治療期間は一般的には１～２ヶ月です。

安定期：
経穴刺法は隔日１回、その他の刺法は毎週２回。治療期間は一般的には３～６ヶ月です。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、初期の場合は、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、安定期で症状のコントロールを目的とした場合には、週１・２回の治療を３～６ヶ月の長期間行ないます。）

治療理論

糖尿病、中医学では“消渇”の範疇に帰属し、臨床多発病の一つです。糖尿病、非インスリン依存型糖尿病は針灸治療の比較的良い適応症の一つです。長年の臨床実践と研究を通して、私達は非インスリン依存型糖尿病の針刺治療は明確な膵頭機能の調整、体内の代謝状況の改善が出来ると認識しており、病情を一定程度緩解させます。

糖尿病の発生は飲食不節、禀賦不足（先天性の力不足）、労欲過度などによって引き起こされた燥熱内盛で、肺、脾、胃、腎陰虧虚が布津、受納、運化、滋潤功能に失調をきたし、陽消の証に到ります。その中で臓腑陰虧は本で、燥熱は標です。燥熱が盛んになると陰液は益々足りなくなり、陰液が足りなくなると燥熱は益々盛んになります。長期間に及ぶ陰病は陽に及び、気虚陽衰の消渇である陰消の証に到ります。消渇は肺、脾、腎のいずれかにありますが、常にお互いに影響しあい、ついには数個の臓腑病変が同時に出現します。腎は陰陽の根で、腎虚はよく肺、脾の輸布、運化功能に不利な影響を与えます。腎陰虚即ち虚火内生は心肺及び脾胃を灼傷し陰消を形成させます。腎陽虚即ち陰寒内生は火不暖土を形成し、陽消を激しくします。それは、上、中、下三消の肺、脾、腎三臓中で腎がその根本だからです。

本方配穴によって調理腎陰腎陽を以って十分な治療効果を収めています。針灸の作用を通して、患者体内の輸布、運化などの功能は改善され、病情を制御、緩解させ、糖尿病治療の目的を達成する事ができます。

呼吸器疾患

気管支喘息の概要

喘息は気管支拡張、慢性気管支炎、肺感染症、リウマチ性心臓病、心拍動力減退などの疾病から引き起こされる重要な臨床症状の一つです。

中医学では、哮は音のある症状、喘は音の無い症状としています。古医籍の中では一般的に哮喘は分けて論述されていますが、その病因病機の大部分は同じである事から、後代の医家は哮喘を併せて論じています。哮喘は突発性の発作とあえぎ呼吸が起こります。のどから喘鳴があることが臨床特徴である肺疾患です。本病は一年四季を通して発生し、老若男女を問わず起こります。患者の多くは季候と環境の変化で発作が起こります。例えば天候が寒くなる、変わった匂いや味の刺激、情緒の変化、飲食の不摂生、過労などがどれも誘発原因となります。多くの患者の原因は平素から脾虚失運し水穀が精微に変化できない、宿痰が長期に渡って内伏している、などに加えて外邪を感受した時です。発病の初期は邪気偏盛で気鬱血滞を起こし、哮喘は反復性の激しいところが特徴です。病程が長くなると、肺腎皆虚となり、摂納失司が起こります。それゆえ、哮喘の発作は、肺、腎、脾の三臓と密接な関係があります。

哮喘治療の過程で、本病の病因病機は本虚標実証の特徴があり、且つ本虚がその主体である点に注目しました。それゆえ治療時には扶陽固本、扶正去邪に重点を置くことで良好な効果を納めることが出来ます。

症状

始めは鼻のどの痒み、クシャミ、鼻水、せき、胸苦しさなどの前兆症状が見られ、突発性に胸苦しさが増悪し、息苦しくなり、呼吸困難が発生します。呼気が延長し、両肺に喘鳴音が出現し、口を開けて肩で息をし、イライラして汗をかき、顏色は暗く紫がかり、唇は青紫になり、四肢末端は冷たくなります。一部の咳喘は痰が多く見られ、痰は病気の時期によって白くさらさらしているものや黄色く粘るものなど一定しません。

一般的には数分間、数時間継続し、十二時間を越え哮喘が持続状態にあると、呼吸不全の症状のため、顔面蒼白や、大汗、四肢が極端に冷たくなる、四肢末端が紫色になる、心拍動が極端に早くなる、喘息で横になれない、などが見られます。

鑑別

（１）肺感染症
悪寒発熱、頭痛胸悶、胸痛、食欲不振、呼吸促進、鼻水、咽喉の痒み、痰のある咳嗽、血液生検にて白血球値の上昇、Ｘ線検査にて肺部に炎症所見が見られます。

（２）肺気腫
長期に渡り咳、哮喘などの症状があり、且つ長期に渡り症状が緩解しない病歴を持ちます。咳嗽の際、同時に胸部が膨満し、空咳があり、イライラし、顔面は暗く紫がかり、全身に浮腫が見られ、病情は酷くは無いのですが良くなりません。Ｘ線検査では肺気腫を確認できます。

（３）肺癌
肺癌の末期には喘息、咳嗽、喀血、呼吸切迫などの症状が見られ、併せて明確に悪性病変が見られます。細胞検査や胸部Ｘ線及び胸部ＣＴ検査にて確定診断が出来ます。

鍼灸治療

（１）治則：
宣肺散邪、固腎宣気（肺を宣発させ邪気を散らす、腎をしっかりさせ気を宣発させる）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
毎日２回、１５日を１療程とします。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

哮喘の多くは風寒、鬱熱、痰湿が長期に渡り壅阻肺気されたもの、肺失粛降から逆気し喘が起こるもの、肺、脾、腎の三臓が関係するもの、哮喘が長期に渡って治癒せず肺腎が共に虚し摂納失司に至ったものです。反復発作を起こしている病人は、その発作期では多くは邪気偏盛、気鬱血滞であり、本虚標実の証です。哮喘が反復発作を起こし、病程が長い場合の特徴は、邪実正虚で、治療では虚実を考慮し、補瀉を共に行い、補虚瀉実を施します。哮喘の病人は長期に渡ると、腎気を損傷しするので、固本納気を考慮し、更に健胃益気、資生化源も考え治療にあたります。この配方は去邪をしますが生気を傷つけず、標本兼顧の作用があります。

哮喘病の治療において、この治療方法を応用し、絶大な数の病人が哮喘から早期に緩解し、肺部のラ音も明確に軽減或いは消失しています。長年の臨床実践を通してこの治療方法はとても優れている事が証明されています。

消化器疾患

習慣性便秘の概要

便秘は大便が滞り固くなり出なくなることを言います。通常は器質性と機能性の二種類に分類されます。本節では習慣性便秘、老年性便秘、体質虚弱性便秘を中心に紹介してゆきます。

中医学と現代医学では、本病の病因の認識は比較的近いものがあります。中医学では、本病の多くは脾胃失運と大腸伝導失司によるものとされ、併せて飲食や疲労、老年性の津液不足、慢性病による虚弱体質など多くの要素が関係しています。現代医学では、本病は継続的な良くない飲食習慣、生活習慣によって起こるとされ、腹筋、肛門挙筋及び腸壁平滑筋の収縮力減弱によって形成されます。

針刺治療は腸の蠕動運動を促進させたり、直腸の収縮力を増加させたりする効果は顕著です。ゆえに、針刺は便秘治療の有効な方法の一つとされています。便秘治療の過程では、腑気不通、伝導失司の発病理論に注意します。宣通腑気を治療方針とし、伝導の治療方法を補助とすることで、臨床では理想的な効果を納めることが出来ます。

症状

糞便は乾燥し固くなる、排便時に力を費やす、或いは力を入れなくても排出する、甚だしい場合は糞便がウサギの糞のようになります。固い糞塊を力を入れて排出することで、肛門に疼痛、亀裂が引き起こされ、甚だしい時には痔瘡が引き起こされます。よく、腹痛、腹が張る、吐き気、食欲減弱、疲労と無力感を伴います。

鑑別

習慣性、体質虚弱性、老年性便秘は便秘の中で比較的よく見られる種類のものです。そして特定の疾病でも便秘特有の症状が出現します。これらはしっかり鑑別する必要があります。

（１）直腸と肛門の病変：
その排便困難は、直腸炎、痔瘡、切れ痔、肛門周囲膿腫によって肛門の疼痛や痙攣が引き起こされます。鑑別の要素にしなければなりません。

（２）結腸病変：
結腸の良・悪性腫瘤、腸梗塞、腸癒着、先天性巨結腸症などによって、糞便を推し進める機構が影響され、便秘を形成します。本病と鑑別する必要があります。

（３）内分泌、代謝障害性疾病：
副甲状腺機能亢進時は、腸の筋肉は弛緩し、緊張力が低下します。甲状腺機能減退時は、腸の蠕動力が減弱します。尿崩症では脱水が起こります。糖尿病と合併して神経病変が起こった時便秘が出現します。もし便秘症状が上述の疾病の後に起こったら、該当する疾病の診断をしなければなりません。

（４）神経系統疾病：
もし脊髄損傷、多発性神経根炎などが腸の支配神経に影響を及ぼした場合、便秘が発生します。特殊な原発病には注意が必要です。本節で紹介する便秘との鑑別は難しくありません。

鍼灸治療

（１）治療方針：
疏通脾胃、通便伝導。（胃腸のとおりを良くし、大便を出す）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
針灸は毎日２回、耳針は毎日１回、便秘の治療期間は１ヶ月ほどです。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

便秘は中医学では“脾約”、“大便難”の範疇に属し、臨床で比較的多く見る病種の一つです。長期間に及ぶ臨床研究を通して、以下のことが知られています。

針刺は、陰陽の調節を通して排便させることが出来ます。具体的には、針刺は腸蠕動を明確に増加させ、大脳皮質と腰仙部脊髄内の低級中枢に対して排便反射の調整を増強させます。腹筋、肛門挙筋、結腸平滑筋の緊張性を高め、しかも逐次胃腸平滑筋の運動障害を改善します。よって腸内廃棄物の排泄作用を加速させます。

本病の鍵は腑気不通、伝導失司にあり、治療は足陽明胃、足太陰脾と足少陰腎にあるとしています。各穴を取ることで、脾胃機能を調節し、三焦気機宣通の作用があり、三焦が通利され、脾胃の運化功能が正常なら大腸腑気は通調され、便結は自解されます。ゆえに便秘に用いる事ができます。

消化器疾患

慢性胃炎の概要

慢性胃炎は、浅表性胃炎や萎縮性胃炎や肥厚性胃炎を含みます。本節では慢性胃炎から引き起こされる胃カン痛の針灸治療に重点を置いて紹介します。

中医と現代医学の病因に対する基本的な認識は一致しています。中医学では、本病は飲食傷胃、肝気犯胃、脾胃虚弱によって引き起こされると考えています。現代医学では、多くの原因から引き起こされると考えられています。例えば長期間の刺激性の飲食物摂取・薬物服、口腔咽喉部の慢性炎症などです。

高次脳機能が錯乱した時、胃神経に対する求心性調節は減退し、胃粘膜の保護機能は低下し栄養障害になり、慢性炎症に至ります。或いは、胆汁の逆流によって胃粘膜障壁が破壊されます。或いは、免疫素因によって、それは恐らく萎縮性胃炎の重要な原因です。その病理所見は、浅表性胃炎では胃粘膜の充血、水腫があり、併せて滲出、びらんなどの特徴があります。萎縮性胃炎では胃粘膜が暗灰色を呈し、粘膜は薄くなり、粘膜下静脈を見ることが出来る特徴があります。肥厚性胃炎では、胃粘膜の粗雑化、肥厚、充血、水腫及び滲出が主要な病理変化です。

症状

本病は、臨床上特異的な症状が見られません。一般的によく見られる症状は、食後の上腹部疼痛です。疼痛以外では、食欲不振、悪心、腹脹およびゲップが併せて見られ、慢性萎縮性胃炎では前述の症状以外に、併せて疲労感、痩せ、貧血、下痢、舌淡、爪甲脆弱などが見られます。慢性肥厚性胃炎では消化器潰瘍の臨床特徴に類似したものがあり、併せて上部食道出血が見られることがあります。

鑑別

慢性胃炎の症状と、その他の疾病は類似したところがあります。例えば消化器潰瘍、胃癌及び神経性胃腸障害です。臨床上では誤治の発生を防ぎ、しっかり鑑別をする必要があります。

（１）消化器潰瘍：
この疾病の症状と慢性肥厚性胃炎は似ていて、食後の疼痛があります。しかし、消化器潰瘍の疼痛は一定周期で規律性があります。且つ胃カメラとＸ線検査でも二者の区別がつきます。

（２）胃癌：
幽門部に炎症が発生した時、幽門部が狭窄してＸ線検査で容易に幽門癌と誤り易いため、胃カメラや胃粘膜の生化学検査を用いて鑑別診断を進めます。萎縮性胃炎の時は、痩せ、食欲低下、貧血、及び胃酸欠乏などを伴い胃癌の症状と似ています。これもＸ線や胃カメラの検査によって鑑別をする必要があります。

（３）神経性胃腸障害：
慢性胃炎が、もし神経性症状を伴う時、神経性胃腸障害との鑑別は最も難しくなります。胃カメラや胃粘膜生化学検査によって鑑別を行ないます。神経性胃腸障害では、胃カメラ及び胃粘膜生化学検査では病理変化は見られません。

鍼灸治療

（１）治則：
健脾養胃、化オ止痛（胃腸機能を健やかにする、血行改善し痛みを止める）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
毎日針刺２回、二組を午前午後に各一組使用、１０日を１療程とします。連続３～５療程治療します。

（理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週一回もしくは二週間に一回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

本病は慢性病、かつ胃カン痛の範疇です。病程が比較的長く、胃腸病の中では比較的多く見られます。主に飲食傷胃、心情不舒、脾胃虚弱から引き起こされます。或いは五味の味付けが極端、辛過ぎる、油っぽい、飲酒が過ぎるなどから蘊湿生熱、傷脾碍胃、気機壅滞、カン悶脹痛を引き起こします。本病の早期では実証で日が経つにつれ脾胃を損傷して多くは虚証になります。

本病の治療は、健脾養胃、化オ止痛を主とします。本病の臨床での針灸利用効果は比較的良いですが、病程が長い場合は良く反復発作を起こします。もし、体調の管理・保護や生活の多方面に対して注意を強化しなければ、全快することは難しいです。

神経筋肉疾患

腰椎椎間板ヘルニアの概要

腰椎椎間板ヘルニアは、腰腿痛における主証で最もよく見られる整形外科疾患の一つです。２０～５０歳の青年によく見られ、男性の方が女性より多く見られます。本病は中医では腰腿痛の範疇になります。

本病は多くは、程度の差はあるものの外傷歴があります。年齢の増加により肝腎虧虚、気血失養となる、及び負担を絶えず受け続ける、引っ張られたり捻ったりして外力が加わる事により椎間板が徐々に変性し弾性が減少します。外力が働いた場合は容易に椎間板の繊維破裂や髓核の後外側突出を発生します。少数の患者は腰部に風寒を受けて腰部筋の筋肉痙攣を引き起こす事で椎間板内の内圧が上昇し退行性病変による椎間板ヘルニアを促してしまいます。腰椎の負荷や活動度は胸椎よりも大きく、第４・５腰椎、第１仙椎は全身の応力の中心で負荷も活動度も、より大きくなります。よって最も腰椎ヘルニアが引き起こされ易くなります。もし椎管内の髓核や繊維破裂片が神経根を圧迫していない時は、後縦靭帯のみの刺激となって腰痛が主体となります。もし、髓核が後外側に突出した場合は片側の腰腿痛を引き起こします。もし、後縦靭帯の完全破裂を伴い髓核が脊柱管中央に突出した場合は馬尾神経を圧迫し、馬尾神経領域の麻痺と大小便障害が出現します。少数の患者は繊維破裂部分が大きいが後縦靭帯が破裂せずに髓核が体位によって左右に移動することがあり、両下肢の交代性疼痛が起こることがあります。この病気は往々にして一定しない感覚障害を伴うことがあり、この点に注意する必要があります。

症状

本病の臨床症状は比較的複雑です。それは髓核の脱出する方向や部位によって、一定しない症状が引き起こされるためです。主要症状は腰腿痛、麻木、多くは大腿後面や下腿外側や踵に放散する下肢放散痛です。多くは、一側の腰腿の引きつりと痛みが起こります。

もし椎間板突出が比較的大きいか脊柱管の中央に起こった時は両側の下肢疼痛や麻木が見られ、咳嗽やクシャミや排便時に力んだ時に神経根を圧迫し症状が増悪します。歩行、中腰、首の前傾、膝を伸ばしながらの座り立ち、腹を突き出す、などの時に疼痛が増悪します。腰部の活動制限、腰椎の姿勢異常、跛行、症状が重い時は寝返りが出来ず、かがむ事も出来ません。膝を曲げて横になって休むと疼痛は軽減します。病程が長いと患側下肢の筋肉萎縮、下肢放散部位の感覚麻木が起こります。それ以外にもある患者は大便後に肛門に不潔な感じが残ります。

鑑別

椎間板ヘルニアは、典型的な症状や所見から基本的には確定診断が可能です。しかし、臨床上では下記腰部疾患との鑑別診断に注意が必要です。

（１）急性腰部筋膜、靭帯捻挫と小関節滑膜突出症：
これらの病は、どれも腰痛が激しく、腰部筋痙攣などから活動制限があり、同時に臀部や下肢に牽引性疼痛が見られます。この種の牽引性疼痛と腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛は実質的に違いがあります。椎間板ヘルニアでは突出物が直接神経根を圧迫し根性神経痛を引き起こし典型的な陽性所見が見られます。しかし、本病における腰部軟部組織神経の分布と坐骨神経は関連性があります。故に引き起こされるものは牽引性疼痛ですが臨床上では陽性所見に欠きます。大腿挙上テストは陽性、感覚や反射変化は無し、局部の圧痛部位をブロックすると痛みは消失します。

（２）慢性疲労性腰痛：
本病の病程は比較的長いですが症状は比較的軽いです。圧痛点は広範囲にあり、腰痛と疲労、休息、寒さと湿度には密接な関係があります。仙骨棘上筋の硬直と下肢放散性疼痛が見られ、休息やリハビリや推拿マッサージによっても治療できます。

（３）腰椎結核：
腰痛と坐骨神経痛が発生し、特に腰椎後縁と関節突起の結核は、乾酪様物が脊柱管に向かって突出したり、直接神経根を圧迫したりします。場合によっては、鑑別は困難ですが、結核は一般的に午後低熱、腰部硬直、体重の減少、無力、血沈加速、肺部に原発性病変が多く見られます。腰椎Ｘ線では間隙の変化が発現し、脊柱管の辺縁が曖昧になります。骨質破壊や寒性膿腫が起こり、腰椎小関節破壊も見られます。

（４）腰椎管狭窄症：
本病は神経根圧迫症状が引き起こされます。症状は馬尾神経障害による間歇跛行があり、歩行や走行によって症状が悪化します。横になったり腰を下ろすと症状が軽減します。Ｘ線では椎間板間隙の減少、関節突起が肥大して中心線に近づく、脊柱管の矢状面、水平面の径が狭くなります。必要に応じて脊柱管の造影、ＣＴやＭＲＩを用いて診断を明確にします。

（５）増生性脊柱炎：腰痛の項目を参照

（６）強直性脊柱炎：
リウマチの既往歴があり、腰背や仙腸関節に疼痛が見られ、脊柱が硬直し、脊柱の運動制限があり、症状は天気変化に関係が見られます。Ｘ線では、早期には仙腸関節と小関節が曖昧に写り、脊柱が竹のように変化して見えます。

（７）梨状筋症候群：
本病の主症状は梨状筋の損傷による筋痙攣や充血と水腫などから坐骨神経を圧迫します。或いは坐骨神経の解剖上の変異から引き起こされます。但し患者には腰痛が無く、腰部の陽性所見が見られません。主要症状は梨状筋局部の明確な圧痛或いは放散痛です。かつ、手を置くと筋肉の腫脹や痙攣が感じられます。局部にブロックをすると症状や所見はすぐに減弱もしくは消失します。

（８）坐骨神経炎：
本病は風、寒、湿及び薬物に関係があります。外傷歴が無く、持続性の腰痛があり、夜間になると悪化します。腰部検査は陽性所見がありません。活動や横になって休息した後に疼痛の変化はありません。

（９）婦人科及び泌尿器科系統疾患：
腰仙部の疼痛と常に下腹部の疼痛が同時に存在します。併せて月経期に明確な関係が見られます。泌尿器系統疾患では頻尿、尿意切迫、血尿、膿尿、或いは発熱が併せて見られ、肋骨脊柱角叩打痛（ＣＶＡ）が見られます。Ｘ線では多くは異常が見られませんが、エコー検査や血液検査から確定診断が出来ます。

鍼灸治療

（１）治則：
活血化オ、舒経活絡、消腫止痛（血行を改善する、筋肉を緩め動くようにする、腫脹を消し痛みを止める）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
刺絡法：毎日１回、部位は交替で使用、１０日を１療程とします。
経穴刺法：毎日２回、１０回を１療程とします。

（治療頻度・期間は、理想的には上記ですが、一般的には、症状が酷い場合には、治療頻度は毎日で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。あまり酷くない場合には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

針灸で選穴する上で、腰椎椎間板ヘルニア症に関係する経脈と取穴に対しては深い意義があります。本病の治療では、両側下肢の穴位の選穴と刺法は、ないがしろに出来ません。特に長期に渡る腰椎椎間板ヘルニア患者に対しては補法刺法を採用し、血液循環と下肢の萎縮した筋肉を回復させます。同時に腰背部の選穴にも刺針を施し、舒筋活絡、活血化オ、消腫止痛の効果をもたらします。刺針後に物理療法や推拿按摩などを併用することでより早く効果が見られ、早く患者を回復させることが出来ます。

神経筋肉疾患

膝関節痛の概要

関節炎類は、老化、あるいは、その他の原因により引き起こされた、関節軟骨の非炎症性退行性病変です。併せて関節の辺縁に骨棘が形成されます。

臨床では、関節の疼痛や活動制限や変形が見られます。膝関節関節炎の多くは、中年女性に見られ、肥満により体重が多くなりすぎたものが主要原因となります。本病の病理基礎は、関節軟骨の変形が基本で、一般的には軟骨の修復能力を超えた磨耗であるとされます。常に関節に負荷がかかる事から発生し、早期には軟骨細胞が減少しているのが見受けられます。脂肪の退行性変化や膠原繊維の改変があり、その後、軟骨の表面に多数の軟化層が見られるようになります。軟骨は光沢を失い、色は黄色になり、表面の滑らかさは不均一になります。更に進むと、裂隙が出現し、表面は剥落腐食し、軟骨下の骨質が暴露し、脱落した小片が滑膜炎を引き起こします。

中医学では本病は年老体虚、気血不足、寒湿外邪を受けたもの、経脈オ阻から関節が栄養出来ずに起こるとされます。

症状

患者は、よく関節にクリック音があると訴えます。歩行時には痛みを感じ、休息すると良くなります。長く座っていたり、立っていたりすると関節が固くなる感じを覚えます。動いたり力を抜くと硬直感は消失します。症状は、時に軽く時に重くなり、著しい場合は毎日違いがあります。関節腫脹は骨質増生によるものが多く、少量の滲出液にもよります。急性の腫脹は関節腔内出血を認めます。病情が進展すると膝関節の活動は制限され、失用性筋萎縮を引き起こし、酷い場合には膝の外反や内反変形が発生します。

鑑別

膝関節の疼痛を引き起こす疾病はとても多く、下記疾病などから鑑別しなければなりません。

（１）慢性関節リウマチ：
多くは青年女性に発生し、よく全身性の症状を伴います。全身の小関節の症状が主体で、病後に関節奇形が残ります。同時に本病では、活動期には赤血球沈降速度が速くなり、リウマトイド因子が陽性になります。

（２）膝関節創傷性滑膜炎：
外力による打撃、転倒などによる創傷、捻挫、過度な疲労などの原因により滑膜損傷が形成され、充血や滲出を起こし、大量の水腫を産出します。滲出による水腫には血漿、白血球、食細胞などが含まれます。同時に滑液の集積が長期に及ぶと、膠原繊維が沈着し、もし除去する事が間に合わなければ組織化が発生します。膝関節痛、腫脹、圧痛、滑膜が摩擦時に渋い音がし、局部の温度が上がります。その疼痛の特徴は、膝関節の過伸展時で、特に膝伸展に抵抗を加えた時に酷く、膝蓋骨下部の疼痛は酷く、外的に過度に屈曲させられた時にも疼痛は顕著に酷くなります。

鍼灸治療

（１）治則：
行気活血、疏通経絡（気を巡らせ血行を良くする、経絡の流れを良くする）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
急性疼痛期：治療頻度は、耳針療法は毎日１回、経穴刺法は毎日２回、治療期間は一般的には２～３ヶ月。

安定期：治療は経穴刺法を中心にし毎日２回、耳針療法は２～３日ごとに１回、治療期間はやや長くなります。

（治療頻度や治療期間は理想的には上記ですが、一般的には、急性期では治療頻度は毎日、治療期間は症状が改善するまで行ないます。安定期では、症状が比較的重い場合には週２・３回、比較的軽い場合には週１・２回で行ない、症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

中医学では、身体を臓腑経絡、五官九竅、四肢百骸などの器官と組織に分けて考えます。しかし、それらの全ては全体の中の一部分であると考えます。例えば耳は単純な一つの独立した聴覚器官ではなく、耳と臓腑には密接な関係があり、臓腑や肢体に病変が発生したときには、耳部の該当する区域には圧痛が見られ、この痛点に針刺激をします。体表－内臓反射から人体構成能力を調整します。それ以外に肝は筋を主り、肝胆は表裏関係にあり、脾は四肢肌肉を主ります。各経穴を使用することで、共同して疏筋通絡止痛の効果を達成させます。

神経筋肉疾患

めまい（メニエール病）の概要

めまいは多くの器官で病変が発生した時に引き起こされる主観感覚障害です。通常めまいは、末梢性めまい（耳性めまい）と中枢性めまい（脳性めまい）に分けられます。内耳前庭から前庭神経までで脳以前の病変で引き起こされるものを末梢性めまいと言い、脳内の前庭神経から前庭神経核とその伝導路、小脳、大脳などの病変から引き起こされるめまいを中枢性めまいと言います。

めまいの程度から言うと、最も激しいものはメニエール病で、かつ、反復発作性です。中医学では、めまいは肝陽上亢、痰濁中阻、腎精不足、気血虧虚などから起こるとされています。ここでは末梢性めまいのメニエール病について紹介してゆきます。

症状

眩暈発作、耳鳴り、耳聾が主要な臨床症状です。また、発作性及び反復性の特徴を併せ持っています。眩暈発作は突然、時間を問わず発生し、酷い時には入眠後にも発作が起こります。

眩暈は何種類かの形式があり、最もよく見られるのは、目を開けている時には部屋や周囲が回転するように感じ、目を閉じると自分が回転しているように感じます。病人は身体に不穏感を覚え、走ろうとすると一側に傾いて転んだり、前後左右に揺れたりします。
発作時病人は往々にして、悪心、嘔吐、顔面蒼白、発汗、脈拍が速い或いは遅い、血圧は多くは低くなる、など自律神経失調の症状を伴います。

鑑別

（１）迷路炎
迷路炎とは急性或いは慢性中耳炎でよく併発する症状です。臨床上では中耳炎の病人に酷い眩暈が出現し、悪心、嘔吐を伴う時迷路炎の可能性があります。重症の場合は眩暈は甚だ酷く、併せて眼球震顫、聴力喪失、平衡失調などが起こります。外耳道検査では鼓膜穿孔が発生します。

（２）ストレプトマイシン及び同類薬物中毒
明確な服薬経歴があり、悪心と嘔吐を伴います。よく口周囲に痺れを起こし、重症な時は四肢や全身にも痺れを起こします。通常は眼球震顫は無く、前庭機能検査では異常を示します。

（３）前庭神経元炎
大部分の病人は病気を起こす前に発熱或いは上気道炎を起こしています。発病は急で突出している症状は眩暈で、併せて悪心、嘔吐と伴います。但し、病人は往々にして耳鳴りや聴力減退はありません。自発性の眼球震顫が見られ、両側前庭機能試験は異常を示し、神経機能検査には異常は見られません。

（４）位置性眩暈
病人は頭部をある位置にすると眩暈及び眼球震顫が出現します。多くは耳鳴り及び聴力減退は伴いません。

鍼灸治療

（１）治則
安神醒脳、調和陰陽（精神を安定させ意識をはっきりさせる、陰陽を調和させる）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間
毎日２回治療し、７日で１療程とします。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

めまいは発病機序がやや複雑ですが、風、火、痰、虚の四方面に帰納します。各々の型が単独で出現する事もありますし、複合的に出現する事もあります。メニエール病から引き起こされるめまいには合併して、耳鳴り、嘔吐が多く見られます。また、肝、脾、腎の三臓の効能失調と陰陽失調が主要な病態になります。

神経筋肉疾患

緊張性頭痛の概要

神経性頭痛は緊張性頭痛、筋収縮性頭痛、精神性頭痛とも呼ばれ、慢性頭痛の中で最もよく見られる頭痛の一つです。

主な原因は、精神的要素または職業上の特殊な姿勢によって頚部の筋肉が持続的に緊張し、二次的に頚部血管が圧迫される事によって起こるとされます。その特徴は、頭全体の持続的な疼痛で、中医学では少陰頭痛に属します。

発病には明確な精神的要素が見られることが多く、理気調神の針法を用います。

症状

疼痛部位の多くは前頭、両側太陽穴、頭頂、後頭、頚部或いは頭部全体です。頭痛は、重い感じ、緊張する感じ、挟まれる様な感じ、引っ張られるような感じ、或いは腫れぼったい様な感じの痛みがします。朝夕がこのような感じがし、数ヶ月或いは数年続きます。緊張したり、思い焦ったり、イライラしたり、寝れなかった時に頭痛が増悪します。大体吐き気や嘔吐は無いのですが、眩暈になったり、怒り易くなったり、睡眠状態が悪くなったり、抑鬱状態になったり、思い焦ったりします。活動後に頭痛が悪化する事はありません。

鑑別

（１）偏頭痛：
頭痛の特徴は吐き気と嘔吐を伴うことです。また活動後に疼痛は増悪します。

（２）後頭神経痛：
疼痛部位の中心は後頭部及び頚部で、疼痛の程度と精神状態には密接な関係は見られません。後頭神経の出口に圧痛が見られます。

（３）頚性頭痛：
疼痛は後頚および後頭に最も症状が起こり、よく一側或いは両側の肩部及び上肢に痺れや痛みがあります。Ｘ線で頚椎骨増生或いは椎間板変性が見られます。

鍼灸治療

（１）治則：
調神理気・通絡止痛（精神を整え、経絡の流れを整えて痛みを止める）

（２）処方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
毎日２回治療し、１５回を一療程とします。治療には２療程は必要です。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

頭痛は中医学の中には、“真頭痛”や“脳痛”などとも呼ばれています。中医学では、頭は諸陽の会とされ、脳は精霊の腑とされ、五臓六腑の精血全てが注ぐとされています。よって、七情六欲（感情や欲求が病気の原因となるもの）や労倦内傷（疲労により発病すること）や久病不復（病気を長く患い治らない事）など皆、気血逆乱（気血を乱し）、昇降失常、清陽不達、脳絡受阻させて頭痛を引き起こします。本病の多くは感情的な要素と誘発原因があるため、調神理気、通絡止痛の法を用います。

神経筋肉疾患

偏頭痛の概要

血管性頭痛（または偏頭痛）は周期発作を起こす頭痛の一種です。この頭痛は大きく分けて二種類に分類できます。偏頭痛に先行症状を伴うものと伴わないものです。

近年では偏頭痛の発病に対する認識は比較的統一されています。偏頭痛は不安定な三叉神経と血管の反射から起こり、また痛みの抑制回路の欠陥を伴います。三叉神経脊核からの過剰放電及び三叉神経視床路の過剰伝入の反応として神経興奮が発生します。最終的に脳幹と大脳内血管間で相互作用が発生します。

偏頭痛は、中医学の頭痛の範疇になり、「不通則痛、久痛必オ」（通じなければ痛み、長期間の痛みはオ血がある）が、主要な発病機序です。鍼治療や刺絡療法で活血通絡することができるので、これらの治療効果はとても良いです。

症状

頭痛の症状は一側眼窩の上、もしくは後、或いは前頭側頭部位の鈍痛で始まります。時にはその頭痛部位は頭頂部や後頭部にも出現します。頭痛の強さが増加する時、拍動感を持ち、痛みが最高峰に達します。そして強烈な固定痛が続きます。その時頭痛は往々にして初発部位から側頭部全体にに拡大します。患者は顔面蒼白でよく吐き気や嘔吐を伴います。

常見される前兆は視覚障害で、閃光が見えたり、ノコ歯状のものがちらちらしたり、黒い点が見えたり、暗くなったり、片目が見えなくなったりします。まれに前兆として手が痺れたり、うまく話せなくなったりします。

鑑別

偏頭痛は群発頭痛及び原発性三叉神経痛と鑑別する必要があります。

（１）群発頭痛：
壮年および中年男性に多く見られ、跳ねる様に痛んだり、燃えるように痛んだりし、発作持続時間は３０分から１時間です。涙が出る、鼻が詰まる、鼻水が出る、顏が赤くなるなどの症状を伴います。引き金はありません。

（２）原発性三叉神経痛：
４０歳以上の女性に多く見られます。電撃様で火を押し付けたような痛みがあり、発作持続時間は数十秒から数分間です。顔面筋の痙攣や涙を流すことを伴います。引き金があります。

鍼灸治療

（１）治則：
疏解少陽、活血化オ（少陽の滞りなくさせ、血行を良くする）

（２）処方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
毎日一回治療し、１０日を一療程とします。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

血管性頭痛では偏頭痛が主要な臨床症状です。側頭部は少陽経脈の巡行部位で、その発病にはいくつかの原因があり、風邪が少陽経を犯したもの、少陽の要がうまくいかないもの、肝鬱化火し胆経を犯したもの、経絡が阻滞しているもの、オ血が絡脈を塞いでいるものなどがあります。“経脈所過、主治所及”の道理を根拠に、少陽、陽明経穴を中心に取穴し、通絡止痛をします。

神経筋肉疾患

不眠の概要

不寐とは、正常な睡眠が獲得できない事を言います。軽い場合は、入眠が難しく、時々目が醒めるといった症状ですが、重い場合は、一晩中寝る事ができません。現代医学では、不眠症と言います。

中医学と現代医学ではこの病気に対する認識は比較的に近いです。中医学では本病の多くは思慮憂愁・操労過度（あくせくと働きすぎ）・損傷心脾・気血虚弱・心神失養によるものとされます。現代医学ではたくさんの要素が絡み合っているとされ、大脳機能活動が緊張の限度を超え、大脳皮質細胞が耐えられなくなった時に起こるとされています。

症状

睡眠障害、症状は入眠困難、睡眠が浅い、悪夢を多く見る、よく驚いて起きる。或いは一回起きると再度寝れない。精神が興奮し易い、疲れ易い、緊張性疼痛がある、多くは頭痛と自律神経失調症がある。例えば眩暈、動悸、胸苦しさなど。

鑑別

神経衰弱（自律神経失調症）の症状から多種疾病が見られるので鑑別診断は非常に重要です。鑑別診断を慎重に進める必要があります。

（１）躯体と脳の器質性疾患：
躯体の慢性感染症、慢性中毒、脳動脈硬化、脳内感染症、脳内損傷、脳内限定病変などの全てが神経衰弱様な症状を呈します。もし神経衰弱症状がこれら疾病の後に発生した場合は、上述の躯体と脳の器質性疾患と診断しなければなりません。これはこの類の疾病鑑別診断の鍵となります。

（２）精神分裂症：
精神分裂症の早期と緩解期は神経衰弱症状が現れます。但し患者は、その疾病に対してどうでも良い態度をとり、治療に対して切実ではありません。併せて相応の精神病症状が見られるので鑑別の助けになります。

（３）抑鬱症：
鑑別診断は、常に困難です。特別なのは軽度抑鬱症の患者でよく神経衰弱と誤診されます。この二種類の症状はよく似ていて、もし患者の抑鬱情緒検査を軽視すると往々にして誤診に至ってしまいます。このため臨床上で神経衰弱の診断をする時は、必ず抑鬱症の除外をしなければなりません。抑鬱症患者の特徴は、情緒が落ち込む、愉快感や興味が喪失する、自分を責める、自殺欲望が起こったり消えたりするなどです。しっかり理解していれば、鑑別は困難ではありません。

（４）その他の神経症：
神経衰弱症状は焦慮症や抑鬱症にもよく見られます。もし患者がこの類の疾病の典型症状を持っていれば等級鑑別診断の原則どおりに、まずその他の神経症の診断をしなければいけません。

（５）慢性疲労総合症：
これは近年提案された疲労を主症状とするものです。休息しても解決しない病情が半年以上続いている総合症で、睡眠障害と本症はよく似ています。低体温、咽喉痛、リンパ節増大などの客観的症状があることで、神経衰弱との鑑別の助けになります。

鍼灸治療

（１）治則：
安神・鎮静・寧心（精神を安定させ、鎮めて落ち着かせ、心を安らかにする）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
針刺治療：１５日以内は毎日２回、１５日後は毎日１回、１５～３０日を１療程とします。
耳針治療：毎日１回、１５日を１療程とします。耳圧治療は１日おきに１回交換します。３～６回を１療程とします。

（治療頻度や治療期間は、理想的には上記ですが、一般的には、治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

不寐は“目不瞑”、“不得臥”、“不能眠”などとも呼ばれ、臨床常見病の一つです。

私たちは多くの臨床研究を通して、不寐の針刺治療は大脳皮質の興奮と抑制の調整を強め、正中縫線核セロトニン系統を調整したり、大脳皮質の抑制過程を深めたり、大脳皮質神経過程の平衡状態を回復させ、睡眠を改善します。

不寐は情志内傷、多臓が疲労することで起こります。病機の鍵は心神被擾、或いは心神失養です。治療は寧心安神鎮静を主として、各穴を取り治療にあたります。本法は補を主とし、交通心脾、心腎を得意とします。故に良好な効果を治める事が出来ます。

神経筋肉疾患

顔面神経麻痺の概要

顔面神経麻痺には、中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺の二種類があります。ここでは、原発性末梢性顔面神経麻痺の針灸配方について紹介します。

原発性顔面神経麻痺は、中医学では口眼歪斜と言いますが、中医学と現代医学の、この病気に関する考え方は比較的近いものがあります。中医学では、風邪が顔面に直中し、経脈を阻滞させ、経筋が麻痺状態になると考えます。現代医学では、冷気による刺激に関係があるとされ、その病理変化は早期には神経水腫、虚血、酸欠が主となり、後期には神経変性、脱髓病変が発生するとされています。

針刺治療は局所の血液循環を促進させ、酸素供給を改善させ、神経水腫の吸収を加速させる効果があります。それゆえ、針刺は原発性顔面神経麻痺に対して非常に有効な治療方法の一つであると言えます。

原発性末梢性顔面神経麻痺の治療過程で、経筋発病の理論を重視し、経筋針刺に刺絡療法の治療方法を制定し、臨床では理想的な治療効果を収めています。

症状

突然一側の顔面麻痺が発生します。額のシワが減弱或いは消失、目を完全に閉じることが出来ない、鼻唇溝が浅く変化、口角が下がる、涙が出る、よだれがでる、頬に食べ物が残る、味覚が減弱。
発病早期では耳の後ろの乳突起部に自発性疼痛或いは圧痛が見られます。

鑑別

原発性末梢性顔面神経麻痺は、末梢性顔面麻痺の一種です。たくさんの疾病で末梢性顔面麻痺の特有な症状が見られます。よって、末梢性顔面麻痺患者の治療にあたっては、しっかり鑑別診断を進める必要があります。

（１）脳幹病変：
脳橋血管病、脳橋小脳脚腫瘤、脳橋部炎症などの疾病で見られます。鑑別特徴の重点は交叉性麻痺です。病巣と同側の末梢性顔面麻痺、外転神経麻痺、聴神経功能障害が見られます。病巣と対側の舌下神経麻痺、肢体中枢性麻痺が見られます。一部の患者は病巣は比較的限局的で、波及範囲は小さく、発病早期では交叉性麻痺は典型的ではありません。よって、顔面神経自律神経機能及び顔面神経味覚機能の検査は、この類の疾病の鑑別診断の鍵になることに注意が必要です。局在性脳橋病変から出現する末梢性顔面麻痺は一側の顔面部表情筋の麻痺を主として、自律神経機能及び舌前２／３の味覚障害は不明確です。

（２）急性化膿性乳突炎：
乳突起と茎乳突孔は接近していて、化膿性炎症は顔面神経の炎症浸潤を形成し、末梢性顔面神経麻痺を発生させます。その鑑別の主要は、顔面麻痺発生と同時或いはその前に、耳の後ろの乳突起部に発赤、腫脹、発熱、疼痛など急性炎症病変が見られます。同時に全身炎症疾病の症状が見られます。例えば発熱、白血球増加など。

（３）内耳、中耳病変：
顔面神経は脳から出た後は聴神経と併走し、一緒に内耳道に入ります。内耳道底部では、顔面神経と聴神経が分かれ顔面神経管に入ります。走行中の顔面神経は中耳で一部暴露されます。よって、内耳と中耳病変では炎症性病変と占拠性病変共に末梢性顔面麻痺の発生を伴います。その主要な鑑別は以下です。

末梢性顔面麻痺に耳鳴り、難聴、味覚消失、前庭神経機能錯乱、併せて唾液及び涙腺の分泌障害が見られる場合は、病変部位は後頭陥凹部或いは内耳道であることを表しており、中間神経及び聴神経が侵されています。

末梢性顔面麻痺に耳痛、鼓膜穿孔、耳道に膿が見られる場合は、化膿性中耳炎が顔面神経に浸潤炎症していることを表しています。

（４）顔面手術及び外傷：
顔面手術及び外傷は顔面神経の損傷或いは断裂を起こす事があり、末梢性顔面神経麻痺を発生させます。その鑑別の主要根拠は病歴です。

（５）耳下腺病変：
顔面神経は耳下腺を通過していますが、耳下腺は支配していません。耳下腺病巣が、もし化膿性炎症、腫瘤なら顔面神経に損傷を与え、顔面神経麻痺を発生させます。その鑑別の主要は耳下腺の腫大です。

鍼灸治療

（１）治則
活血去風・疏理経筋（血行を良くして風邪を取り去る、筋肉を伸びやかにして使えるようにする）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間
急性期（発病７日以内）：
刺絡法を毎日１回、その他の刺法は毎日２回を１５日間休まずに治療が必要です。１５日後、症状に改善が見られた場合は、刺絡法を毎日１回或いは隔日１回、その他の刺法は毎日１回治療します。急性期の治療期間は一般的には１～３ヶ月間です。

安定期（発病１週から４５日）：
治療頻度は急性期と同様ですが、治療期間が長くなります。

神経変性期及び後遺症期（発病４５日以上）：
治療頻度は同様で治療期間は更に長くなります。この時期からの治療は予後の推測できません。

（治療頻度や治療期間は理想的には上記ですが、一般的には、急性期では治療頻度は毎日、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、安定期や後遺症期でも２週間くらいは毎日治療を行ない、その変化をみて治療頻度を変えてゆきます。）

症状性末梢性顔面神経麻痺は原発病巣の治療に対応します。原発病巣は一定では無いため、異なる治療手段を採用されます。例えば、中耳、耳下腺、乳突部細菌性炎症には抗炎症治療、脳幹、内耳道腫瘤には手術治療、顔面部手術或いは外傷早期には神経線維の外科的治療などです。原発病巣の抑制後の針刺治療は末梢性顔面神経麻痺に有効な効果を得る事が出来ます。

治療理論

面タンまたは顔面神経麻痺と呼ばれ、中医学では“卒口僻”、“口眼歪斜”などの範疇に帰属し、臨床で多発する疾病の一つです。末梢性顔面麻痺中の原発性末梢性顔面神経麻痺は、針灸の最も適する証です。長年の臨床と研究を通して、原発性末梢性顔面神経麻痺の針刺治療では、局部の微小循環が明確に改善され、顔面神経の虚血、酸欠の病理素因が改善され、神経水腫の吸収と消失が促進されることが分かっています。同時に、針刺は直接顔面神経を刺激し、顔面神経の興奮度を引き上げ、神経の抑制状態を改善させ、神経損傷の修復を促進します。

顔面麻痺系は経筋発病に属します。労働によって発汗したところに風が当たったもの、或いは涼しい所を求めたり冷たい物を好み、風があたる場所で寝る事を好むもの、或いは湊理が開き汗が漏れ、衛気が守れず、風寒の邪が虚に乗じて顔面部の経筋に直中したものによって、外邪や血?が阻害され、経筋が不利になり、経脈が緩みまとまらなくなります。よって、三陽経の経筋阻滞が本病の鍵となります。

透穴刺法を用い、多く針を浅刺し、三陽経の経筋を整える事を目的とします。刺絡法は、即ち絡を刺すことで、小絡の血脈を刺し、血と邪が一緒に出て、血気の流れが回復します。抜罐を合わせ使うことで、この出血量を制御でき、血と邪が出ることで、血気を回復させる治療目的を達成させられます。三陽経の経筋は全て顔面に上行し、多くは頬骨部、下顎部、頬などで結します。頬、額などの所は刺絡法の重要部位で、経筋透刺、排刺法を配合して疏導結聚、疏理経筋、散風去邪をします。散風活血の経穴を補助とすれば、更に本法の完全性と科学性を良いものにします。

経筋透刺、排刺法と刺絡法の配合は長年の臨床経験及び豊富な医学理論知識による、原発性末梢性顔面神経麻痺における針刺治療の新しい方法です。よって、本法は原発性末梢性顔面神経麻痺の各時期全てに対して比較的良好な治療効果を上げています。

神経筋肉疾患

脳卒中（脳梗塞・脳出血）（中風）の概要

脳血管障害は中医では中風や卒中・類中と呼ばれています。

本病は、一過性脳虚血発作・脳卒中・椎－脳底動脈供血不足・脳血管性痴呆・高血圧性脳病・脳動脈瘤・脳動静脈奇形・脳動脈炎・その他動脈疾病・脳静脈疾患・脳静脈洞及び脳静脈血栓形成などに分類されます。その中の脳卒中にはクモ膜下出血・脳出血・脳梗塞が含まれ、更に脳梗塞にはアテローム性動脈硬化症（粥状硬化症）・脳塞栓・出血性梗塞・無症候性脳梗塞・その他原因不明の脳梗塞に分類されます。

中医と現代医学の本病の発病誘因に対する認識は同じで、季候の急激な変化、過度な苦労、激しい感情の変化、不当な力の使い方などが本病の発作誘因とされています。中医学での認識は、本病は上述の誘因によって、化火動風が起こり、陽気の勢いが盛んになり、気血が逆乱することで風・火・痰・気・?が産出され、清竅を塞ぎ、神明が宣発の作用を失うと中風になるとされます。現代医学では上述の誘因によって脳血管障害に至るとされています。

その急性期の病理変化は脳組織の虚血・出血・酸欠・脳水腫・破壊・軟化と多部位における毛細血管周囲の滲出で、後期では瘢痕や嚢腔が形成されます。針刺治療は脳部の血液循環を促進し、脳組織の酸欠を改善し、脳水腫の吸収を加速させます。その結果、脳組織の再生効果を顕著に向上させます。よって、針刺は脳血管障害で最も有効な治療方法の一つです。とりわけ石学敏院士が創立した“醒脳開竅針刺法”は急性期の脳血管障害の治療で、竅閉神匿の発病理論に重点を置き、醒脳開竅針刺法の治療方法を制定しました。臨床では顕著な治療効果を収めています。

症状

中風は病位に深浅があり、病情に軽重があり、標本虚実にも前後緩急の違いがあります。よって臨床ではよく中風を中風前兆・中経絡・中臓腑および中風後遺症に分類します。

（１）中風前兆
眩暈、半身あるいは一側の手・足の麻木無力。

（２）中経絡
突然発症した顔面麻痺、言葉がうまく話せない、半身不随。

（３）中臓腑
閉証：突然倒れる、人事不省になる、口を強く閉じる、両手は固く握る、大小便が出ない、舌が巻き縮まる、併せて顔面紅潮、呼吸が粗い、痰鳴がする、口臭、発熱、ずっと動いて止まらない。

脱証：突然倒れる、人事不省になる、眼や口が開いている、呼吸はかすか、手は開き四肢は冷たい、汗がたくさん出て止まらない、大小便失禁、肢体は無力、舌が出ている。

（４）中風後遺症
顔面麻痺、失語、失明、上肢硬縮或いは軟らかく無力、手指は固く握る或いは開閉が出来ない、肩関節が痛く挙げる事ができない、下肢は硬縮或いは軟らかく無力、足内反或いは下垂、便秘、小便が出ずらい或いは漏れる。

鑑別

脳血管障害の主要な臨床症状は突然発病し、脳全体の症状から神経系統の決まった所見が見られます。たくさんの疾病で脳血管障害の基本的な症状や所見が出現します。よって脳血管障害の患者を受け入れたときにはしっかり鑑別診断を進めなければなりません。

（１）感染性脳炎・脳膜炎・脳膜脳炎
急性や亜急性に発病し、脳炎は意識障害が主で常に癲癇発作を伴います。検査では多病巣性脳損傷の所見が見られます。以上の症状や所見は脳血管障害のものと似ています。その鑑別点は本類の疾病の多くは発病時に頭痛や全身の不快感などの前駆症状を伴い、疾病過程では全身性の感染中毒症状があります。脳炎では頭痛が突出しているのが主で、脳膜刺激症状が明確に見られ、脳脊髄液や脳ＣＴの検査が鑑別診断の重要な根拠となります。

（２）脳腫瘤
癌転移は肺部からのものが多いのですが、時には神経系統の症状と比較的早く進展する意識障害が始めの症状のことがあります。発病前には頭痛や癲癇発作などの症状が見られますが、本病は発病が緩慢で、眼底には乳頭水腫、網膜に火焔状出血などが見られ、慢性脳内圧力亢進の所見が見られます。脳ＣＴ及び肺部のＸ線検査にて鑑別する事ができます。

（３）脳外傷と外傷性脳内血腫
脳外傷は明確な外傷歴があり、外傷後すぐに意識障害になり、併せて局在性の神経所見が見られます。脳ＣＴ検査にて確定診断と鑑別が出来ます。

（４）脳膿腫
脳内圧力上昇の症状及び神経系統の局在的な損害症状が見られます。重度の場合は脳ヘルニア或いは脳膿腫破裂に化膿性脳室管炎の合併或いは脳膜炎の合併により意識障害が引き起こされます。但し本病の多くは青中年に見られ、中耳炎・乳突炎が最も良く見られる感染源で、発病は緩慢です。症状は全身の感染中毒症状及び血液検査から鑑別診断が可能です。

（５）中毒性疾病
毒物は主に消化器・呼吸器・皮膚粘膜を通して体内に入って、中毒性脳病を引き起こします。症状は局在性神経系統の所見が見られます。肢体の麻痺は一肢麻痺或いは軽度麻痺で、癲癇発作・錐体外路症状・小脳症状・脳神経麻痺などの症状が併せて見られることがあります。但し上述の薬物による急・慢性中毒病歴があり、麻痺症状は中毒症状の一つです。これによって鑑別診断します。

（６）急性播種性脳脊髄炎
本病の発病は急で、病変はびまん性、脳・脊髄や末梢神経を巻き込みます。症状は片麻痺や単麻痺、重度の脳損傷が見られ、重度の脳損傷では意識障害と癲癇発作が引き起こされることがあります。脳髄膜刺激症状も見られます。本病と脳血管障害の鑑別方法は、発病は児童や青少年に多く、発病前にある種の予防接種を受けたものやある種の伝染病を罹ったといったものが多く見られます。

鍼灸治療

（１）治則
中風の異なった病機から、異なった治則と配方を採用します。

中風前兆：
調神通絡（神を整えて気血の流れを良くする）

中経絡：
醒脳開竅・疏通経絡（脳を覚まし意識をはっきりさせる、経絡の流れを良くする）

中臓腑（閉証）：
開竅啓閉（閉じている竅を開ける）

中臓腑（脱証）：
回陽固脱・醒神開竅（陽気を戻し力をつける、神を覚まし意識をはっきりさせる）

中風後遺症：
疏通経絡・矯偏和絡（偏りを矯正し経絡を協調させる）

（２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間
急性期（発病１週目～２週目以内）：
毎日二回針刺する。１０日を一療程とし、三療程は続けて治療する。

回復期（発病２週目～６ヶ月）：
毎日二回針刺する。１０日を一療程とし、３～９療程は続けて治療する。

後遺症期（発病６ヶ月以上）：
毎日二回針刺する。１０日を一療程とし、６～１２ヶ月は続けて治療する。

（治療頻度や治療期間は理想的には上記ですが、一般的には、急性期では治療頻度は毎日１・２回、治療期間は最低１ヶ月。また、回復期では治療頻度は週２・３回で、治療期間は１～3ヶ月です。後遺症期では治療頻度は週１・２回で、治療期間は６～１２ヶ月行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。どの時期でも、治療頻度が多いほうが治療効果は高いのですが、現実的な治療頻度を選択する事が望ましいでしょう。）

治療理論

脳血管障害は中医では中風・卒中と呼ばれます。石学敏院士は昔からの方法と現代科学技術を融合させて一体として採用し、長年の臨床と研究から中風は“上実”、即ち脳竅が塞がることで、その原因は全て肝腎の虧虚、即ち“下虚”によるものであると認識しました。脳は神の府で、神が傷つけば気を使う事が出来なくなります。加えて風邪が痰・火・気・血を挟みもろもろの根本が逆乱し、“竅閉神匿”の病理転機を引き起こます。竅閉神匿し神不導気に陥り中風が発生します。“竅閉神匿”の病機を根拠に、“醒脳開竅”大法が起こされました。

治療上では、開竅啓閉（穴を開け閉じたものを開く）し、元神の府を改善させます。－－－大脳の生理機能が主で、取穴では陰経経穴が主で、併せて手技操作を行います。古代の医家は“正気本虚、風阻経絡”が多く、“疏経活絡、風取三陽”が中風を治療するとされたために、針刺の施術では“補法”が主とされていました。石氏は“神竅匿閉”の病機と“啓閉開竅”の針刺法の確立に基づいて、針刺施術は“瀉法”を以って主としました。繰り返し行なわれた実験によって、針刺法の四大要素が創立され、長年の臨床と研究を通して治療効果が最も顕著であることが証明されています。

近年の大量な基礎実験研究により、醒脳開竅針刺法には以下の作用があることが証明されています。①虚血性中風患者と高粘度血症動物の血液流変の改善、局所脳組織の血流増加、②虚血性中風患者の脳動脈血流動力及び微小循環の改善、③脳虚血と再環流時に作られる遊離基（フリーラジカル）による損傷の抑制、④実験マウスによる脳組織血流の増加、脳組織超微小結合の改善、脳水腫の軽減など。

神経筋肉疾患

坐骨神経痛（腰腿痛）の概要

坐骨神経痛は、根性坐骨神経痛と幹性坐骨神経痛の二種に分けられます。本節では根性坐骨神経痛の針灸配方について紹介してゆきます。

坐骨神経痛は、中医学では“腰腿痛”呼ばれ、その病因病機に対して中医学では、風寒湿邪が経脈を阻滞させて気血の運行が悪くなる事で起こると考えられています。現代医学では、坐骨神経神経根部に隣接する組織の病変により神経根に何らかの障害を生み、引き起こされるとされています。腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管内腫瘍や腰椎椎間関節炎などの病変による神経根の圧迫・虚血・酸欠・水腫などが主な病態です。

針刺治療により局部の血行促進、局部の酸素供給改善、神経根水腫の吸収増進などの効果が顕著です。よって針刺は根性坐骨神経痛治療の有効な方法の一つです。とりわけ急性期での治療に優れます。根性坐骨神経痛の治療過程では、経気閉阻が病気に至る理論での重要点です。針刺に刺絡抜罐を配合することで、臨床では比較的理想的な効果を納めることが出来ます。

症状

多くは急性或いは亜急性に発病します。初期ではよく腰部のだるさがあり、疼痛は腰部から一側の臀部及び大腿後部、膝窩、下腿外側と足部に放散し、灼熱様或いは切られた様な痛みを呈し、夜間に酷くなります。咳嗽、クシャミ、排便時のいきみで痛みは増悪します。患者は常に特殊な痛みが軽減する姿勢を取ります。日が経つと脊柱の側弯が作られ、多くは患側に曲がります。一般的な病変では腰椎棘突起或いは横突起の圧痛が見られ、ブルジンスキー徴候（＋）、ラセーグ徴候（＋）。

鑑別

根性坐骨神経痛は坐骨神経痛の一種類で、多くの疾病が坐骨神経痛という特有の症状を持ちます。それゆえ、厳密な鑑別診断を進める必要があります。

（１）仙腸関節炎或いは股関節炎：
多くは亜急性或いは慢性に発病し、疼痛部位の主要は坐骨神経の走行に沿っており、腰部の不快感は不明確です。仙腸関節部や大転子部や膝窩に明確な圧痛が見られ、感覚障害は明確で、アキレス腱反射はよく減弱或いは消失します。筋肉は弛緩や、軽度な筋萎縮などが見られます。

（２）妊娠時の子宮圧迫：
多くは妊娠後期に子宮が坐骨神経を圧迫する事で発病します。特徴は子宮の増大に伴って痛みが逐次明確になることです。鑑別にはその病歴を根拠とします。

（３）糖尿病：
糖尿病によって引き起こされた神経病変による症状は、本病と類似しています。早期では感覚障害が主体です。もし厳格に糖尿病が平均で７ヶ月以上制御されれば、多くの病情は回復方向になります。その鑑別の中心は糖尿病病歴がまず先で、末梢神経障害は後に考えます。

鍼灸治療

（１）治則：
活血止痛・疏通経絡（血行を良くし痛みを止る・気血の流れを良くする）

２）配方：省略
（３）操作：省略

（４）治療頻度・期間：
急性期（発病から１０日以内）：
刺絡は毎日１回、その他は毎日２回、１５日以内は治療に間を空けてはいけません。１５日後に病情を見て刺絡を隔日１回、その他の針法を毎日１回に変えることが出来ます。急性期の療程は１ヶ月です。

安定期（発病から１０～４５日）：
刺絡は隔日１回、その他の針法は毎日１回、療程は１～３ヶ月です。

後遺症期（発病から４５日以上）：
刺絡は隔日１回を連続１５回、その他の針法は毎日１回、療程は長くなり、予後は見積れません。

（治療頻度や治療期間は理想的には上記ですが、一般的には、急性期では治療頻度は毎日もしくは隔日、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、安定期や後遺症期では治療頻度は週２・３回で、治療期間は症状が改善するまで行ないます。また、予防や症状のコントロールを目的とした場合には、週１回もしくは２週間に１回の治療を長期間行ないます。）

治療理論

腰腿痛または坐骨神経痛とも呼ばれ、中医学では“坐臀風”、“痺証”の範疇で、臨床ではよく見られる疾病の一つです。坐骨神経痛は、針灸の最も適している疾患の一つです。多くの研究や臨床から針刺治療によって局所の血液循環が改善され、圧迫されている神経根部の虚血・酸欠・水腫状態が改善され疾病軽減の目的を達成します。また、視床と視床内側非特異投射系統を調整し、エンドルフィンを活性化させ、大脳皮質の体性感覚野の疼痛反応を抑制することで、鎮痛効果が出現します。

坐骨神経痛は膀胱と胆経の発病に属します。太陽と少陽経脈が阻害される事がこの病気の要点となります。治療の中心は、疏導経気で循経取穴を根拠とします。針刺後に灸療や電針を加える事で温通と疏通の力を増加させることが出来るため、治療効果も増加します。